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来源:六盘水九龙男子医院 发布时间:2018-07-02
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  夫妇婚后同居3年以上(亦有学者认为2年以上),未用避孕措施而未能怀孕,内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病,表现为性成熟障碍,男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下早泄阳痿等。睾丸先天性异常:无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等,精索静脉曲张:阴囊坠胀痛,阴囊内可触及成团的曲张静脉,Valsalva试验(+),生殖管道感染,性功能障碍

  一般说来,男子必须有足量健康的精子、通畅的射精管、良好的射精功能,才具有生育能力。缺乏上述条件之一,就有可能不育。

  男子不育常见的原因有以下几类:

  1.性功能障碍:例如男性的阳痿、早泄、射精异常等等都是男性性功能障碍的种类,都会导致男性精子不能进入到女性生殖道内,从而引发不育的发生。

  2.免疫性不育:男性自身或者是女性的体内产生了对精子的抗体,这样会对精子进行扼杀,造成精子的活力和存活力下降,从而引发男性不育的情况发生。

  3.睾丸生精功能异常:例如隐睾,精索静脉曲张等等,也有一些环境因素会导致男性睾丸的生精功能异常的情况,但是都会导致精子的生成受到阻碍,从而引发男性不育。

  4.输精道梗阻:输精道梗阻会导致精子无法正常的输送出体外,从而对生育也造成了阻碍。

  5.精子、精浆结构异常:此类情况会对精子的活率、存活率造成一定的影响,精子也无法获能或者会产生顶体的反应。

  6.生殖道感染:这是比较常见的引起男性不育的原因之一,并且近年来发病率也在逐渐的上升,例如:睾丸炎前列腺炎尿道炎等等,不及时的治疗病情逐渐严重,都有可能对男性的生育功能造成影响。

  7.内分泌疾病:因为男性促进性腺分泌的激素缺乏,而导致男性的内分泌发生异常的情况。

  8.染色体异常:如:假两性畸形,克氏综合症等等,是因为男性的染色体异常或者染色体的功能出现异常情况而引起的染色体疾病,也是会造成男性不育的原因。

  男子不育的常规检查如下:

  1病史。正确采集病史很重要,医生要认真负责,并替患者保密;患者也要主动配合,如实反映以下情况:①职业与工种:有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线,是否高温作业,接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。②既往病史:是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤,有无排尿困难,有无糖尿病或甲状腺机能减退等;治疗情况及效果如何。③婚姻及性生活情况:包括对性生活的态度,性交情况与频度;有无遗精、阳痿、早泄等,婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何,妻子的健康情况,性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。④既往检查与治疗情况:男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗,效果如何;女方检查的情况。⑤家族史:家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

  2体格检查。包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同,特别要注意发育、营养及精神状况,但重点则是生殖器官的检查。检查内容包括:①阴茎:注意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。②尿道:有无瘘孔、下裂、硬结或狭窄。③前列腺:经肛诊可检查其大小,有无硬结、肿物,还可按摩取前列腺液检查。④睾丸:测量其大小、触诊硬度,有无硬结、压痛、肿物,是否为隐睾。⑤精索:触摸其中输精管的硬度,有无结节、压痛、有无精索静脉曲张。

  3实验室检查。除将精液检查列为必查项目外,其余要视患者具体情况进行选择:①精液分析:此举有助于了解男性生育力,是不育症的必查项目。检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。②体外异种授精实验:即使常规精液分析完全正常,但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的授精能力,对判断男子生育力具价值。常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验,以正常生育者的精子作为对照。③前列腺液检查:正常为乳白色、偏碱性,高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒,少许上皮细胞、淀粉样体及精子,白细胞数<10。有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显著减少。

  4内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激试验可以了解下丘脑—垂体—睾丸轴的功能,测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。

  5多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。

  6X线检查。为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

  7免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种,应因地制宜选用。

  8睾丸活检。用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

  9染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。

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